Перелом бумажной пластинки решетчатой кости

Внутренняя стенка имеет направление почти прямо спереди назад, иногда, при значительном развитии клеток решетчатой пазухи, бумажная пластинка прогибается в полость глазницы. У верхнего края бумажной пластинки находятся два отверстия, через которые проходят этмоидальные вены и нервы (vv. и пп. etmoidales anteriores et posteriores).

В переднем отделе внутренней стенки глазницы по наружной поверхности слезной кости проходит слезная борозда (sulcus lacrimalis), переходящая ниже в ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis), которая затем переходит книзу в слезноносовой канал (canalis naso-lacri-malis), соединяющий глазницу с полостью носа.

Исключительная тонкость внутренней стенки глазницы создает весьма благоприятные условия для перехода воспалительного процесса из клеток решетчатой полости в глазницу. При травмах глазницы чаще всего нарушается целость внутренней ее стенки. При этом нередко смещается слезный мешок и образуется травматический дакриоцистит.

Перелом бумажной пластинки решетчатой кости довольно часто распространяется на lamina cribrosa, что следует учитывать при прогнозе в случае перелома внутренней стенки глазницы.

Получить четкое изображение внутренней стенки глазницы при обычном рентгенологическом исследовании удается не всегда. Это связано с малой толщиной составляющих ее костей, а также с ее направлением. На хорошо выполненных рентгенограммах в носоподбородочной и носолобной проекциях на область передних клеток решетчатой пазухи кнаружи от внутреннего края глазницы проецируется нежная тень внутренней стенки.

Изображение зрительного отверстия

У вершины глазницы расположено зрительное отверстие (foramen opticum), косо на протяжении 4-5 мм прободающее место отхождения малого крыла основной кости. Зрительное отверстие продолжается в виде канала зрительного нерва, длина которого составляет в среднем 5-6 мм. Через канал из глазницы в полость черепа проникает зрительный нерв, а в глазницу - a. ophthalmica, являющаяся ветвью внутренней сонной артерии. Представляет определенный интерес соотношение между каналом зрительного нерва и основной пазухой. При значительном развитии последней создаются весьма благоприятные условия для перехода процесса из основной пазухи на зрительный нерв и содержимое глазницы.

Изображение зрительного отверстия хорошо видно на рентгенограммах, выполненных в специальных проекциях.

При изучении и описании рентгенограмм зрительных отверстий необходимо обращать внимание на их величину и форму, состояние костных стенок. В случаях травм глазницы, когда имеются соответствующие клинические данные, следует обратить внимание на состояние костных стенок канала зрительного нерва (наличие трещин, переломов и т. д.). При анализе величины зрительных отверстий следует иметь в виду, что в большинстве случаев размер одного зрительного отверстия соответствует другому. В некоторых случаях одно зрительное отверстие бывает больше или меньше другого. В норме допускается несоответствие размеров каналов зрительных нервов не больше чем на величины зрительного отверстия. К оценке полученных данных о размерах зрительных отверстий при асимметриях следует подходить осторожно, учитывая клинические данные.

Вблизи вершины глазницы находятся также верхняя и нижняя глазничные щели (fissura orbital is superior et inferior) и круглое отверстие (foramen rotundum). Последнее соединяет среднюю черепную яму с крылонебной ямкой и орбитой. Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва.